À l’hôpital : unités, lits identifiés et équipes mobiles
L’organisation hospitalière des soins palliatifs est graduée en fonction de la complexité des situations.
- L’unité de soins palliatifs (USP) est un service hospitalier entièrement dédié, d’une dizaine de lits en moyenne, réservé aux situations les plus complexes. Une équipe pluridisciplinaire y assure les soins, l’accompagnement de la personne et le soutien de ses proches.
- Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) se situent dans des services classiques, par exemple en oncologie ou en médecine. Ils permettent une prise en charge palliative renforcée sans changer de service ni d’équipe.
- L’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) ne dispose pas de lits : elle se déplace dans les services à la demande des soignants pour les conseiller sur la prise en charge de la douleur et l’accompagnement. Certaines équipes mobiles interviennent aussi à domicile et en EHPAD.
À domicile, avec l’appui de l’HAD
Une personne peut être accompagnée en soins palliatifs chez elle, si elle le souhaite et si son état le permet. Le médecin traitant coordonne alors la prise en charge, avec les infirmiers libéraux ou un service de soins infirmiers à domicile.
Lorsque les soins deviennent techniques ou complexes, l’hospitalisation à domicile (HAD) prend le relais : elle permet de recevoir chez soi des soins d’intensité hospitalière, avec une astreinte disponible en continu. L’entourage joue un rôle important dans ce choix, et des solutions de répit existent pour les proches aidants.
En EHPAD et dans les établissements médico-sociaux
Quand une personne réside en EHPAD, les soins palliatifs peuvent être assurés dans l’établissement, qui reste son lieu de vie. Les équipes de l’EHPAD s’appuient sur le médecin coordonnateur et, si besoin, sur une équipe mobile de soins palliatifs ou sur l’HAD, qui peut intervenir dans l’établissement. Ce fonctionnement évite des transferts à l’hôpital souvent éprouvants en fin de vie.
Les maisons d’accompagnement, une solution intermédiaire
La loi du 26 mai 2026 visant à garantir l’égal accès de tous à l’accompagnement et aux soins palliatifs a donné un cadre légal aux maisons d’accompagnement et de soins palliatifs. Ces structures, intermédiaires entre le domicile et l’hôpital, accueillent des personnes en fin de vie qui ne peuvent plus rester chez elles mais dont l’état ne nécessite pas un plateau technique hospitalier. Leur déploiement est progressif sur le territoire.
Comment trouver une structure près de chez soi ?
Le médecin traitant est le premier interlocuteur pour orienter vers la solution adaptée. Pour identifier les structures existantes, le fonds de dotation HELEBOR met à disposition des guides régionaux des soins palliatifs, qui recensent région par région les unités, équipes mobiles et ressources disponibles. Un annuaire national par département est également proposé par le portail officiel pour les personnes âgées.
Quel que soit le lieu, l’objectif reste le même : soulager la douleur, préserver la qualité de vie et accompagner la personne et ses proches. C’est la mission que soutient le fonds de dotation HELEBOR à travers ses projets partout en France.
