Précarité et fin de vie
Projet de 2018 à 2019
Des milliers de bénéficiaires
Paris

La précarité accentue
la maladie grave
Etude de la situation sociale de patients hospitalisés dans 2 hôpitaux du nord parisien et Seine Saint-Denis
Projet mené en partenariat avec le groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon
Ce projet a été conduit par le docteur Laure Copel, médecin et chef de service de l’unité de soins palliatifs du Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon. Elle a été accompagnée du docteur Ingrid Joffin, médecin responsable de l’équipe mobile de soins palliatifs de l’Hôpital Avicenne et de l’Hôpital Verdier.
3 services d’oncologie étudiés
Hôpital avec service d’oncologie parisien
Hôpital avec service d’oncologie en Seine-Saint-Denis
Hôpital de jour en cancérologie à Paris

Le déroulé de l’étude
La précarité est un grand facteur de risque pour développer précocement une maladie grave mettant en jeu le pronostic vital. Il y a donc une grande coexistence entre précarité et fin de vie. Cependant celle-ci n’est pas pensée et les professionnels sont très cloisonnés. L’objectif de cette étude est de mieux connaître ces populations en précarité : évaluer le pourcentage de patients en situation précaire, caractériser au mieux cette précarité, et connaître les besoins des personnes.
Cette étude a permis d’identifier les patients en situation palliative précoce et évaluer leurs conditions sociales. Par la suite, les patients en situation de précarité ont été interrogés, sur leurs conditions de vie et l’impact négatif sur la prise en soins, sur leurs difficultés et leurs besoins.
Les projets de recherche sur la précarité en soins palliatifs dans le contexte culturel français sont encore très rares. Une première originalité de ce projet consiste de fait à ne pas ignorer cette difficulté et à chercher à en explorer les particularités. D’autre part, le sujet de la précarité des patients en situation palliative a été abordé par l’Observatoire national de la fin de vie dans son rapport datant de 2014. Il a apporté des pistes de travail pour une meilleure prise en charge en fin de vie de ces patients.
Ultérieurement, l’analyse des données à permis la création d’un nouveau projet. Afin d’expérimenter une structure d’hébergement et de soins la plus adaptée possible à la situation de personnes en précarité sociale et gravement malades, des appartements de coordination thérapeutiques à visée palliative ont été créés.
Cette étude a permis d’identifier les patients en situation palliative précoce et évaluer leurs conditions sociales. Par la suite, les patients en situation de précarité ont été interrogés, sur leurs conditions de vie et l’impact négatif sur la prise en soins, sur leurs difficultés et leurs besoins.
Les projets de recherche sur la précarité en soins palliatifs dans le contexte culturel français sont encore très rares. Une première originalité de ce projet consiste de fait à ne pas ignorer cette difficulté et à chercher à en explorer les particularités. D’autre part, le sujet de la précarité des patients en situation palliative a été abordé par l’Observatoire national de la fin de vie dans son rapport datant de 2014. Il a apporté des pistes de travail pour une meilleure prise en charge en fin de vie de ces patients.
Ultérieurement, l’analyse des données à permis la création d’un nouveau projet. Afin d’expérimenter une structure d’hébergement et de soins la plus adaptée possible à la situation de personnes en précarité sociale et gravement malades, des appartements de coordination thérapeutiques à visée palliative ont été créés.
“Fin de vie et précarité forment un double impensable pour nombre d’entre nous. Il s’agit cependant d’une réalité bien présente dans notre société. Devant cet ‘angle mort de la solidarité’, il y donc nécessité d’être innovant, afin de trouver un lieu de vie adapté à des personnes déjà fragiles et dont l’autonomie va inévitablement se dégrader. ”
Dr Laure Copel
Cheffe de service de l’unité de soins palliatifs du Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon
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